Durante el curso los asistentes han podido presenciar cirugía en directo a través de grabaciones en video
La Unidad de Obstetricia y Ginecología del Área de Gestión Sanitaria
Sur de Granada han organizado y participado en un curso sobre avances en
cirugía laparoscópica y del suelo pélvico al que han asistido una veintena de
profesionales. El objetivo del mismo ha sido actualizar los conocimientos en
esta materia y debatir sobre las ventajas e inconvenientes de la utilización de
mallas en cirugía de prolapsos así como sobre la aportación de la
colposacropexia por vía laparoscópica en la resolución de los mismos.
El prolapso (caída) vaginal consiste en la debilitación de los tejidos
y músculos de sostén de la vagina, lo que hace que se estiren y no puedan
soportar la presión del útero ni de los órganos adyacentes, principalmente la vejiga
y el recto, produciendo una caída de los mismos, que en ocasiones, incluso
asoman a través del introito vaginal produciendo síntomas de dolor, sensación
de salida de bulto, dificultad de orinar, orina por rebosamiento o por el
contrario, incontinencia, dificultad al defecar y molestias en las relaciones
sexuales.
El origen de esta debilidad de músculos y tejidos se debe a factores
variados como pueden ser el paso de los años, el déficit de estrógenos
producido en la menopausia; los partos múltiples, la actividad física muy
intensa o las cirugías pélvicas previas. Una de las causas más frecuentes del
prolapso vaginal –y en concreto el prolapso de la cúpula vaginal- es la
realización de una histerectomía previa (extirpación del útero) que produce la
caída de la parte superior de la vagina por debilidad de las estructuras:
ligamentos y tejido fibromuscular.
El tratamiento quirúrgico del prolapso genital es de difícil solución
y supone un reto complicado en la búsqueda de resultados perfectos y duraderos.
La colposacropexia por laparoscopia es, actualmente, la técnica de elección en
el tratamiento de los órganos pélvicos o de un complejo prolapso de cúpula
vaginal y consiste en la colocación de una malla de material sintético que
actúa como sustituto del tejido deteriorado, débil o desplazado.
Con el fin de poder transmitir con más precisión ésta técnica, durante
el curso se ha llevado a cabo una primera fase de cirugía en directo, en la que
se han realizado varias intervenciones de ‘Prolapso de la cúpula vaginal
mediante colposacropexia laparoscópica’, que pudieron ser observadas y
comentadas a través de video grabación y llevadas a cabo por el Dr.
Pesarrodona, cirujano del Hospital Mutua de Tarrasa, con la colaboración de
otros especialistas del Hospital de Motril y otros centros del sistema
sanitario público de Andalucía.
Ventajas
El objetivo de esta técnica es conseguir una adecuada y global
reconstrucción de la anatomía del suelo pélvico desestructurada, con una normal
funcionalidad, mediante un sistema de soporte y de suspensión de larga
duración. Esta técnica está especialmente indicada en mujeres jóvenes o
físicamente activas que presentan un complejo prolapso de la cúpula vaginal o
del útero.
Entre las ventajas de este procedimiento, si se compara con la
laparotomía, se encuentran la rapidez de recuperación y la reducción de la
morbilidad y la estancia hospitalaria. Así mismo, al disponerse durante su
realización de una visión precisa, ampliada y constante, es posible un acceso
directo a todos los espacios de la pelvis, permitiendo corregir todos los
defectos y realizar una fijación más segura y estable por medio de una malla
quirúrgica, con ausencia de cicatrices y escasas alteraciones posteriores de la
función sexual.
Durante la segunda parte del curso y ya, fuera de quirófano, se han
podido debatir los fundamentos teórico-clínicos de ésta y otras técnicas quirúrgicas como la cirugía robótica Da
Vinci, así como realizar un análisis crítico de la cirugía con mallas en la
reparación de los defectos del suelo pélvico.
Durante la presentación del curso, tanto el gerente del Área,
Francisco Pérez, como el coordinador de la actividad, Rafael Martínez de la
Ossa, insistieron en la importancia de realizar este tipo de actividades de
formación continuada con metodologías novedosas que acercan la realidad
quirúrgica a mayor número de personas. El curso, ha sido acreditado por la ACSA
y ha contado con el auspicio de Asociaciones del prestigio de las Sociedades
Española y andaluza de Ginecología Oncológica (SAGO y SEGO).
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